Dossier n°5326

Nom

SANTANA

Prénom

Clémence

Adresse e-mail

clemence.santana@lyon.unicancer.fr

Téléphone direct

0478782737

Fonction

Praticien de centre

Nom du Centre

LYON - Centre Léon Bérard

Service(s) ou Département(s)

HEMATOLOGIE

Autre(s) participant(s) / équipe projet

Dr MICHALLET / Dr NOEL

Catégorie

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Synthèse

L'accès aux soins est très inconstant sur le territoire et pose un triple problème : - prise en charge (PEC) diagnostique retardée notamment en cancérologie - prise en charge thérapeutique éloignée dans l'espace avec des transports longs et onéreux et dans le temps avec des services spécialisés à flux tendus privilégiant leurs patients. - accès aux nouvelles thérapeutiques et essais cliniques très aléatoire selon les RCP de recours et les lieux d'exercice Une alerte a récemment été lancée sur l'inégalité d'accès à l'immunothérapie en cancérologie par la Société française d'immunothérapie du cancer. Pour remédier à cette disparité géographique dans le parcours de soin en cancérologie, il faut coordonner la PEC depuis le premier contact médical (souvent le médecin généraliste) jusqu'à l'avis d'expertise. Plus concrètement, notre projet a consisté à empêcher la disparition d'un service d'hématologie au Centre Hospitalier de Valence (CHV), établissement support d'un Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) drainant une population de plus de 800 000 habitants (Drôme Ardèche) Il s'agit de restructurer un service auparavant dynamique en s'appuyant sur un modèle de Centre de Lutte Contre le Cancer (CLCC) : le Centre Léon Bérard (CLB) avec reprise de la consultation et mise en place du parcours d'Assistance Médicale Ambulatoire (AMA), sécurisation et montée de l'activité d'hôpital de jour, ouverture des lits d'hospitalisation conventionnelle et reprise de la recherche clinique.

Quels sont les objectifs de ce projet ?

-Structuration du service d'hématologie du CHV pour répondre à tous les besoins de santé en hématologie en Drôme Ardèche : polyvalence des praticiens -Sécurisation sur le territoire Double appartenance des praticiens : développement d'une expertise dans un domaine spécifique Autonomisation du service avec lien durable avec le CLCC -Développement de la Formation Médicale Continue 2 soirées/an avec la médecine de ville déjà mises en place Réponses précises aux nombreuses demandes d'avis pas toujours adaptées -Assurer une PEC hémato fluide au plus près du domicile des patients

En quoi ce projet constitue-t-il une innovation ?

Co-construction d'un parcours de soin entre CLCC et CHV (différent d'une consultation avancée simple) et d'une recherche clinique collaborative La structuration du service (consultation + HDJ) a été établie sur le modèle du CLB en s'adaptant aux moyens et aux enjeux propres du CHV Les gouvernances des 2 établissements ont pensé le service d'hématologie du CHV comme une filiale/antenne du CLCC

A quel type de public s'adresse-t-il ?

Le projet est centré sur le patient pour permettre l'accès à des soins de qualité et de proximité mais les bénéfices sont bien plus larges : - accès facile aux RCP de recours avec la double appartenance des praticiens - recrutement pour les essais cliniques du CLCC et rayonnement - gains assurés en terme de transports et de durée d'hospitalisation suite errances diagnostiques

Cette initiative a-t-elle été créée en collaboration avec un ou plusieurs CLCC ? Si oui, lesquels ?

Cette initiative a été créée en lien avec un CLCC, le CLB, à Lyon, suite à l'appel du directeur du CHV devant l'absence de recrutement médical et une perspective de fermeture du service. Le CHU de Lyon n'a pas répondu favorablement, le CLB s'est investi depuis 2019 avec une augmentation progressive de l'activité locale et une sécurisation des soins avec structuration pérenne.

En quoi cette initiative est-elle adoptable par d'autres Centres ?

Avec la fréquence croissante de "déserts médicaux" , le CHV n'est pas le seul établissement support isolé et ce projet est applicable à chaque CLCC avec ses particularités Cela implique une collaboration étroite initialement avec des moyens humains pour sécuriser les soins et monter des "antennes relais" en vue d'une plus grande attractivité médicale et d'une prise en charge d'expertise

Cette initiative a-t-elle été créée en collaboration avec un ou plusieurs acteurs de santé de votre territoire (institutions, collectivité…) ou des associations de patients ? Si oui, lesquels ?

Oui, cette initiative a été créée avec les Communauté Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) de Drôme et d'Ardèche Les partenaires industriels ont aidé pour les soirées de formation entre médecine de ville et hématologie Les associations de patients ont permis la réalisation de journées patients (MDS en avril 2023 avec Connaitre et Combattre la Myélodysplasie, CCM), d'autres sont à venir.

Quel est l’état d’avancement de votre initiative ?

En expansion

Quelle est l’évaluation de votre action ? A-t-elle fait l'objet d'une publication ?

Augmentation activité et recrutement: 2020: praticien 1 jour/semaine 2021: PAA 100% (myélome) 2022: praticien partagé myéloïde + 1 assistante partagée gériatre 2023: PH lymphoïde 100% Consultation: 816 à 2015 HDJ: 800 à 2631 Retour positif de la médecine de ville, plus sécurisée Baisse recours intérim Agrément d'interne Réouverture recherche clinique ( 1 abstract au congrès international d'hémato)

Quels sont les moyens et méthodes employés pour l’élaboration et la diffusion du projet ?

-Projet Médico-Scientifique coécrit + convention institutionnelle entre les 2 centres -Recrutement médical réfléchi : praticiens jeunes, connus du CLCC : praticien partagé positionné suite 2 ans d'assistanat au CLCC, assistante partagée validée par l'ARS, PAA ayant réalisé 1 an de formation dans le CLCC -Double appartenance des praticiens avec RCP en présentiel -Réouverture recherche clinique

Quels sont les bénéfices pour les patients et/ou les salariés ?

Patients: -Proximité des soins -Soins de qualité actualisés par une équipe compétente, dynamisée par le CLCC -Accès à des protocoles de recherche clinique, aussi en lien avec les groupes coopérateurs Salariés: -Challenge personnel et professionnel motivant -Formation continue par le lien avec l'équipe du CLCC -Sécurisation sur un challenge important de réouverture de service (2 échecs auparavant)

Budget Total

Non applicable

Partenaires financiers (Industrie santé, association caritative, autre à préciser...)

Appel à projet ASTRAZENECA gagné (10 000€) sur le parcours de soin (médecine de ville-médecine hospitalière, inscrit dans un projet d'établissement également) NOVARTIS BMS

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Intitulé du projet

Une médecine innovante à la fois de proximité et d'expertise